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泉韵【文声汇影】

结肠肿瘤术后家庭护理

2020-06-10 阅读 4844
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 图文/泉韵
本文是为答复一位病人的家人而写，我结合从医经验，和十几年来在家护理我母亲结肠Ca术后经验体会，简要地提出几项术后家庭护理可行性方案，家庭护理方面的知识结合现有条件有选择的应用，有关治疗方面，药物治疗遵照医嘱进行，而我列举的化疗用药，也仅供参考采用之，处方药用之前获得医生处方去购买。
一.术后康复四项原则
1.精神抚慰
精神抚慰是结肠Ca 术后康复的重要环节，这里的精神抚慰包括亲人的陪护，心理精神上的疏导，减少康复期病人对疾病的恐惧心理，帮助病人实现和完成喜欢做的事及爱好，如旅游、美食，会见朋友和亲人等。十几年来为了母亲术后身体康复，辞去工作，完全在家陪护母亲，就想创造一个奇迹，生命的奇迹！
母亲 术后，医院给我母亲术后断定，术后三年存活率少有，五年存活率就是奇迹了，而我母亲是一个晚期大肠癌患者，术后经过我十几年的精心陪护多活了10年，我一直在想病人缺我一个医生无所谓，医生有无数，而母亲缺了我就活不了，最终我选择了母亲！
所以癌症病人精神抚慰很重要，当然一般人做不到十几年如一日陪护母亲，而我做到了奇迹就发生了。
2.营养支持
大肠肿瘤术后注意多餐少吃，尽量吃清淡易消化食物，比如鲜鱼可以上锅蒸着吃，不吃生冷、坚硬、腌制、酸菜，拒绝油炸、烧烤食物。
除以上注意事项之外，康复期病人只要想吃什么就满足病人的要求，但要注意限制脂肪及含胆固醇类食物摄入量，肉食以精肉或牛肉为主，把肉剁成肉馅氽丸子放在鸡蛋汤里煮着吃，或者放在碗里油少许，少放盐，放在锅里蒸着吃。
术后要补充蛋白质，可以购买一些品牌级的蛋白粉，优质奶粉和牛奶。奶粉分为脱脂奶粉和全脂奶粉，要购买脱脂奶粉，牛奶中含有丰富的抗肿瘤细胞物质，含有维生素C、维生素A、维生素D等，这些食品也是补充蛋白质的有效食品。

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术后膳食纤维补充：结肠肿瘤术后多吃些膳食纤维的食物，如芹菜、韭菜、白菜、胡萝卜，这些含纤维素的蔬菜，可以肠蠕动，增加排便次数。
日常饮食上面提到要多餐少吃，术后头一两个月更要注意少吃多餐，每日进餐6-7次，2-3小时用餐一次，以免胃肠过度饱，吃的过饱会增加疼痛，加重病情。
主食要以半流质食物，食物制作成细软，易消化，如小米粥、浓藕粉汤、蛋羹、大米粥、玉米面粥、地瓜粥、豆腐等，不要吃油炸面食，要吃发面食品，馒头可以放在玉米粥或小米粥里泡着吃。
鱼类以清蒸吃为主，如清蒸带鱼、清蒸黄花鱼、鲫鱼汤、甲鱼汤等，不吃泥鳅和鲤鱼。
食品制作中，不用动物油，烹调中植物油要控制在每天50克以下（一两油以下）。

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3.提高免疫力
（1）高蛋白食物能提高免疫力
白蛋白是人体重要的组成部分，补充蛋白质能够增强患者的免疫力，提高患者的抗病能力，结肠Ca患者在手术后应该多食用高蛋白的食物，比如鸡蛋或蛋类食品，牛奶及奶制品、大豆、红豆等豆类以及花生、核桃等坚果类，都富含丰富的蛋白质。
（2）高维生素能提高免疫力
结肠Ca患者手术后更应该注重补充营养，多吃一些富含丰富维生素的食物。维生素多存在于蔬菜和水果中，比如芹菜、菠菜、香菇、胡萝卜、木耳、苹果、草莓、柑橘等等，都含有大量的维生素及微量元素，经常食用能够补充体内需要的多种营养成分，增强患者的免疫力。
（3）高热量食物提高免疫力
这里说的高热量食物不是指含脂肪高的食物，而是含能量高的食物。结肠癌患者术后身体虚弱无力，需要通过饮食来补充体力，增加食物中的热量，吃一些高热量的食物，比如牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉、猪肉等肉类，增加主食的比重，适量的补充脂肪。

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（4）补品类
一些患者在手术后恢复可能比较慢，患者也可以使用一些补品，比如灵芝、枸杞等，不过也无需大补特补，蘑菇、木耳可以剁碎了烧汤喝，同时患者还需要根据自己的体质，在医生的指导下合理进补。
二.术后中医调理及免疫调节药物的使用
1.结肠肿瘤术后可以寻中医采用中药调理，术后元气亏虚的患者，服用中药可以全面改善机体内环境，扶正补虚、理气化瘀，把提高元气与抗结肠Ca同时进行，有效控制病情，缓解痛苦，延长生命。
2.免疫调节药物
（1）胸腺肽（胸腺素），具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。口服：每次20mg（1片），一日1-3次或遵医嘱。
（2）十一味参芪片，主要功效，热解毒，疏肝利胆，化淤。适用于术后脾气虚弱，四肢无力。
（3）注射用香菇多糖，用于恶性肿瘤的辅助治疗。要在医院或门诊治疗用药。
另外，结肠Ca术后是否用化疗或者放疗，这个问题要根据给病人做手术医生的意见，我在这里不赘述了，医生建议不化疗，那就不做化疗。
化疗是把双刃剑，有利也有弊，如果医生建议化疗，如果不住院，必要的话可以短期内（半年至一年）在家口服药物，如口服氟铁龙（去氧氟尿苷胶囊），氟铁龙生产企业：上海罗氏制药有限公司生产（瑞士授权生产企业）一日总量800-1200mg，分3-4次服用。并根据年龄、症状可适当增减，或遵医嘱，与其他抗肿瘤药物一起使用时请遵医嘱。
在病人术后康复期间，要定期查验血常规，特别口服化疗药物期间，要定期进行癌胚抗原（CEA）检测，对于术后化疗效果的评定有辅助意义。

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另外重点看血小板数值（正常范围：10-30万/mL），血小板减少可口服升血小板胶囊（升血小板胶囊是中成药），口服，一次4粒，一日3次。注射类升血小板药物，要根据医嘱选择。
三.结肠Ca术后并发症及其它注意事项
1.预防肠粘连
结肠Ca术后最大的风险是发生肠粘连，有人问肠粘连术后多长时间会出现？时间真不好说，我遇到一个病人，术后半年还发生肠粘连，我母亲术后10天发生肠粘连。肠粘连最大的问题发生肠梗阻。
如果是单纯的肠粘连可能不需要特殊的治疗，但是如果出现肠梗阻可能需要进行保守治疗，包括胃肠减压、灌肠、营养支持、抗炎等治疗，如果是说经过保守治疗无效的话，可能进行一些手术的治疗以解除梗阻，所以结直肠Ca术后的并发症、发生率并不高，如果出现并发症的话，经过治疗以后大部分的并发症是可以进行治愈的。
2.预防手术刀口感染
术后及时换药，保持伤口局部清洁，可以用红外线频谱仪照射治疗，注意睡眠，保持乐观心态，对于预防术后感染很有帮助。
--预祝你的亲人早日康复！

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作者：从事临床医学专业，中国《大众健康》、沈阳《健康与美食参考》、山东《医学科普》、山东《都市新养生》等出版社特约撰稿人。
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